2024《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》要点

建议一览

推荐意见1：建议门诊关注咳嗽、咽痛、鼻塞及流涕等上呼吸道症状，同

时关注头痛、心悸、腰痛、腹泻及嗅味觉异常等对并发症有提示意义的症

状。

推荐意见2：持续3d体温＞39°C、咯血、胸痛者，以及治疗效果不

佳者，接受免疫抑制治疗、高龄及合并多种基础疾病等高危人群需完善肺

部CT检查。

推荐意见3：合并胸闷、心陲等症状建议检查心肌酶谱、肌钙蛋白及心电

图等；合并头痛、意识改变时建议头颅影像学、脑电图、腰穿等检查；出

现皮疹等呼吸系统以外临床表现时建议相关学科会诊。

推荐意见4：核酸检测具有快速，敏感度和特异度高的优点，临床上广泛

应用；胶体金抗原检测耗时短，操作简便，适合自检或门诊快速检测；病

原体IgM、IgG检查疾病早期有假阴性可能，近期IgM转阳或4倍以

上IgG升高是病原学诊断的有效补充。

推荐意见5：重症患者，存在多种基础疾病、老年及儿童等特殊人群建议

完善血常规、CRP、降钙素原及D－二聚体等检查以便千评估病清。

推荐意见6病史采集需包括流行病学史，如疑似患者或确诊患者接触史、

所在工作单位或学校是否有聚集性发病等。

推荐意见7：病原学检查的选择依据当地近期流行渭况而定，一般需包括

近期流行的主要病原；对千常规检查未获得病原学结果的重症患者、多例

聚集且临床表现相近病例建议行mNGS,以排查少见病原体及新突发传

染病可能。

推荐意见8：对千症状典型、流行病学依据充分的患者，可按照临床诊断

采取治疗，疗效不佳者建议完善病原学检查

推荐意见9：如条件允许，建议门诊采集体温、心率、呼吸、血压及指氧

饱和度，为病情评估提供客观生理指标。

推荐意见10:CURB-65�2分，SOFA评分�2分及临床评估为重

症的患者建议住院治疗。

推荐意见11：温2!:.38.5°(或发热时伴有明显不适的患者可考虑采

体

用非肖体类解热药物对症治疗；儿童建议选用对乙酰氨基酚和布洛芬，孕

妇建议选用对乙酰氨基酚。

推荐意见1

2：上呼吸道感染大部分可自愈，对千高热、全身症状明显、

有较多合并症、老幼体弱人群及累及下呼吸道患者建议早期、积极抗病原

体治疗。

推荐意见13：重症患者建议采用中低剂量、短疗程激素治疗，体温变化、

影像学吸收情况可作为调整用药剂量的依据。

推荐意见14、

：重症感染性疾病患者，应依据抗病原体、抗休克抗低氧

血症、抗继发感染、维持水电解质酸碱平衡及维持微生态平衡为核心的

「四抗二平衡」策略制订临床救治方案。

推荐意见15:中医中药在呼吸道感染预防及治疗中均具有较好作用，建

议因地制宜、辨证论治。

推荐意见16：在呼吸道感染性疾病流行期，戴口罩、勤洗手及保持社交

距离是有效的防控措施；接种疫苗是最有效的预防手段，高危与重点人群

应积极接种。

流行病学

1.幼儿：流感病毒和腺病毒最常见，其次是鼻病毒、